Réflexions sur l’évolution des décès périnataux en dehors des soins intensifs néonataux (USIN)

Pourquoi s’intéresser à ces décès ?

Dans les statistiques néonatales, la survie est souvent définie en utilisant comme dénominateur les bébés admis en néonatologie. Or, une proportion significative de ces bébés décède en dehors de l’unité de néonatologie. Pendant une période de 10 ans, dans un même centre, on a examiné les circonstances des décès des bébés de plus de 22 semaines de gestation (viables) quand ils n’étaient pas admis en néonatologie. Les décès périnataux en dehors de la néonatologie peuvent être de différentes nature, souvent en prenant des décisions éthiques, par exemple en pesant les risques et bénéfices des interventions. Les décès peuvent survenir in utéro (on décide de ne pas faire la césarienne lors d’une souffrance foetale, par exemple), lors d’une interruption médicale de grossesse, ou lors de soins palliatifs à la salle d’accouchement. Sur une période de dix ans, moins de foetus sont décédés in utéro, plus de terminaisons médicales de grossesses ont eu lieu et moins d’induction prétermes pour des anomalies congénitales suivies de soins palliatifs.